Здравоохранение по стандартам: по каким правилам будут подбирать медперсонал

Посредством профессиональных стандартов можно регламентировать набор знаний, умений и навыков, которые требуются для совершения работ в профессиональной сфере.

Согласно нормам и правилам их разработки (утвержденным в Правительственном Постановлении №23 от 22.01.2013 г.), данные проекты могут быть созданы работодателями, сообществами, организациями, в которых принимают участие звенья проф. образования и заинтересованные структуры.

Профессиональные стандарты в медицине

Под это понятие попадают квалификационные характеристики, которые нужны сотруднику в целях осуществления определенной работы. Регулируется процесс разработки стандартов в ст. 195.2 ТК РФ. Российский Минздрав, являясь федеральным органом исполнительной власти, занимается исполнением функций, связанных с формированием государственной политики и нормативно-правового регулирования в данной сфере. А утверждается документ непосредственно Минтрудом.

По данным на 14 марта 2018 года с помощью этого способа произошло утверждение 38-ми документов. Вот перечень основных нормативов:

Педиатр (утвержден такой документ Приказом Минтруда от 27.03.2017 г. №306н).
Профессионал по медико-профилактической работе (документ №399н от 25.06.2015 г.).
Медицинский персонал младшей категории (№2н от 12.01.2016 г.).
Стоматолог (№227н, от 12.01.2016 г.).
Провизор (от 09.03.2016 г. №91н).
Лечебник, стандарт в отношении его деятельности регламентируется Приказом, изданным Министерством труда РФ от 21 марта 2017 г. №293н.
Офтальмолог (№470н от 05.06.2017 г.).
Врач-биохимик и биофизик (№613н и 611н соответственно).
Специалист в области организации здравоохранении (№768н).
Инфекционист (Приказ 135н).
Эндокринолог (132н).
Хирург в области сердца и сосудов (143н).

Назначение профстандартов в здравоохранении

Нормативы в данной сфере необходимы для того, чтобы, руководствуясь ими, заниматься составлением должностных инструкций для тех или иных работников медицины. Полномочия, которыми наделен один врач (к примеру, методист), в санаторных, стационарных условиях и в стенах поликлиники будут неодинаковыми. И этот факт обязательно должен быть отражен в тексте должностной инструкции.

Наниматель, владея спецификой того или иного медицинского учреждения, сможет выбрать из стандарта те обязанности и опции, которые будут иметь максимальное соответствие конкретным задачам медицинских работников. В проф. стандартах, применяемых в этой сфере, приводится понятие трудовых функций, отличающееся от термина, закрепленного в рамках ст. 57 ТК РФ. В данных нормах используется функция, которая характерна для той или иной должности.

Насколько обязательно получение сертификата или свидетельства специалиста

Обязательство касательно применения профессиональных стандартов прописано в Письме Минтруда РФ №14-0/10/13-2253 от 4 апреля 2016 г. В документе предусмотрено несколько случаев, в которых использование норматива признано обязательным:

если проф. работа специалиста имеет прямую и непосредственную взаимосвязь с определенными компенсациями и льготами, а также имеется перечень ограничений (ст. 57 ч. 2 ТК РФ);
если сотрудник занят в какой-либо конкретной сфере деятельности (ст. 195.3 ТК РФ), в этом случае обязательность применения акта обусловлена наличие на это соответствующих условий;
если обязательность по использованию норм обусловлена ст. 69 закона № 323 «Об охране здоровья», но при условии, что действующие документы уже являются утвержденными.

Все профессиональные стандарты, в т. ч. в рассмотренных случаях, разрабатываются в соответствии с регламентированным порядком. Но единая методика по уровню ответственности и их внедрению отсутствует.

Внедрение в здравоохранении

Удобный для себя алгоритм введения этих норм выбирает каждый работодатель в личном порядке, но можно использовать принятый шаблон.

Правильное соотнесение должностей в штатном расписании на бумаге и по факту. Для этого собирается специальная рабочая группа, участники которой изучают документы и сопоставляют их с соответствующими характеристиками фактической деятельности.
Принятие решения о возможном переименовании должностей. Также стоит обратить пристальное внимание на наличие/отсутствие ограничений по той или иной должности. Они включены в текстовую часть стандарта и должны быть внедрены в штатное расписание фирмы.
В случае возникновения определенных противоречий руководящее звено организации наделяется правом самостоятельного принятия решения о нормативном акте, который может быть использован. Оформление этого решения осуществляется на основании приказа главврача.
Приведение в соответствие трудовых соглашений и должностных инструкций сотрудников. Посредством действующих профессиональных стандартов происходит описание перечня обязанностей, и они должны быть соответствующими, без изменений в трудовых функциях сотрудника штата.
Проверка работников на предмет соответствия квалификационного уровня, количества навыков и опыта нормам проф. стандарта.
Если есть несоответствия, происходит составление плана-графика, в соответствии с которым перечисляются специалисты, нуждающиеся в дополнительном обучении и аттестации.

Сразу стоит оговориться, что внедрение проф. стандартов не должно стать поводом для массового увольнения работников.

Разработка собственных стандартов

Разработка собственного проф. стандарта позволяет организации (частной и государственной):

отойти от привычного шаблона и сформировать собственный перечень норм;
определить исчерпывающий список условий работы с сотрудниками;
разработать персональную систему оплаты труда, а также премиальной и поощряющей стратегии;
организовать учебный процесс в соответствии с видением руководством картины дальнейшего развития предприятия.

Создателем документа может являться работодатель или союз работодателей. С другой стороны, формирование собственных стандартов влечет за собой «подводные камни»:

отклонение от текстовой части нормы чревато погрешностями при несоблюдении работником каких-либо норм;
вероятно возникновение трудностей в процессе оценки соответствия;
необходимость разработки персональных обучающих программ.

Применять собственный проф. стандарт или пользоваться утвержденным документом – каждое предприятие решает самостоятельно.

Как показывает практика, в области здравоохранения работодатели предпочитают не отклоняться от шаблона и действовать по инструкции.

Документальное подтверждение успешной аттестации в соответствии с профстандартами

Проведение проверки знаний и умений специалиста в области медицины и фармацевтики называют аттестацией, Приказ Минздрава 334н. Она включает в себя два вида оценки соответствия сотрудника профессиональному стандарту: первичную и периодическую. После этого составляется протокол заседания комиссии в целях фиксации уровня образования, опыта, соответствия базовым требованиям.

Успешно прошедшие переподготовку медработники получают на руки подтверждающий документ. До 2016 года эту роль играл сертификат специалиста (Приказ Минздрава № 982), сейчас выдается свидетельство об аттестации нового образца (Приказ Минздрава № 334н). Поскольку провести экзамен для всех работников медицинской сфера разом невозможно, выдача сертификатов специалиста продолжится до 2021 года наряду со свидетельствами.

Прохождение процедуры соответствия

С 2016 года вступил в силу новый порядок проведения проверки знаний медиков и фармацевтов. В общих чертах, первичная аккредитация проходит в несколько этапов:

Подача документов в аттестационную комиссию.
Допуск и проведение теоретического тестирования.
Оценка практических навыков.
Ситуационный тест.
Выставление отметок о прохождении аттестации («сдано» или «не сдано»).
Выдача свидетельства.

Периодическая проверка знаний состоит только из теоретической части и оценки наработанного за годы практики портфолио.

Что делать, если работник не смог подтвердить квалификацию

Если уже трудоустроенный сотрудник в ходе проведения проверки не подтвердил факт своего соответствия стандарту, работодатель не вправе его уволить сразу же после экзамена. Первое, что он предпринимает – предлагает пройти обучающие курсы (оплачивать их он, кстати, не должен). Затем, если работник снова «провалил» проверку, работодатель предлагает ему другую должность, которой он соответствует. Увольнение наступает при ее отсутствии или несогласии сотрудника.